 Allgemeiner Fragebogen:
Dieser Fragebogen umfasst Angaben
- zum Gegenstand Ihrer Online-Anfrage
- zu Ihrer Person
- zur Person Ihres Gegners.
Bitte markieren Sie den Inhalt dieses Fragebogens am Bildschirm, kopieren ihn in die Zwischenablage und fügen ihn von dort in das Feld "Kommentar" des Online-Anfrageformulars ein.
Tipp: Um Online-Übertragungszeit zu sparen, können Sie den Fragebogen auch zunächst via Zwischenablage in Ihr gewohntes Textverarbeitungsprogramm kopieren, dort offline ausfüllen und von dort erst den fertigen Text in das Formularfeld "Kommentar" kopieren.
Nach Abschluss des Kopiervorgangs kehren Sie bitte zu dieser Seite zurück und folgen dem Verweis am Fuß dieser Seite.
 Fragebogen:
1. GEGENSTAND DER ONLINE-ANFRAGE
[ ] Unverbindliche Kostenanfrage
[ ] Vorbereitung einer persönlichen Beratung / Besprechung
[ ] Vorbereitung einer Telefon-Beratung
· Rechtsberatung
[ ] Erstberatung
[ ] Intensivberatung
[ ] Vertragsprüfung im Rahmen einer Erstberatung
[ ] Rechtsgutachten
· Interessenvertretung
[ ] Außergerichtliche Vertretung
[ ] Prozessvertretung
[ ] Vertragsgestaltung (Entwurf oder Überarbeitung von Verträgen)
[ ] Online-Mahnen/Inkasso |
| 2. WIDERRUFSRECHT UND MANDATS-AGB
Meine Angelegenheit
[ ] ist privater Natur und betrifft nicht meine gewerbliche oder selbstständige
berufliche Tätigkeit; ich bin somit Verbraucher im Sinne von § 13 BGB
[ ] betrifft mein Geschäft / Unternehmen
[ ] betrifft meinen Verband / Verein
Widerrufsrecht
Wenn Ihre Angelegenheit privater Natur ist und Sie daher Verbraucher im Sinne von §
13 BGB sind, liegt bei meiner Beauftragung im Rahmen der Online-Anfrage ein
Fernabsatzvertrag vor und Sie haben ein zweiwöchiges Widerrufsrecht. In diesem Fall
beachten Sie daher bitte die Widerrufsbelehrung. Nachdem Sie diese zur Kenntnis
genommen haben, entscheiden Sie sich bitte ausdrücklich für eine der beiden
folgenden Alternativen:
[ ] Bitte nehmen Sie Ihre Tätigkeit vor Ablauf der gesetzlichen Widerrufsfrist auf. Mir
ist bekannt, dass damit mein Widerrufsrecht gemäß § 312 d Abs. 3 BGB
erlischt.
[ ] Bitte werden Sie in meiner Angelegenheit erst nach Ablauf der Widerrufsfrist tätig.
Bitte beachten Sie: Wenn Sie die zweite Alternative oder gar keine der beiden
Alternativen ankreuzen, beginne ich gemäß § 3 Abs. 3 Mandats-AGB mit der
Ausführung der vereinbarten Beratungs- oder Vertretungstätigkeit erst nach Ablauf der
Widerrufsfrist, mithin erst 2 Wochen nach Eingang Ihrer Online-Anfrage.
Mandats-AGB
Bitte beachten Sie: Jegliche Mandatserteilung und -abwicklung erfolgt ausdrücklich
unter Beachtung und Geltung der Allgemeinen Mandatsbedingungen (Mandats-AGB). |
| 3. ERGÄNZENDE ANGABEN ZU MEINER PERSON
Wer ist Mandant?
[ ] Ich handele in eigener Sache nur für mich
[ ] Ich handele in eigener Sache für mich und für [ ] weitere Person(en) (z.B. BGB-
Gesellschaft)
Namen der weiteren Person(en):
[ ] Ich handele in Vertretung für [ ] natürliche Personen(en) (z.B. minderjährige
Kinder)
Name(n) des / der Vertretenen:
[ ] Ich handele in Vertretung (z.B. als Geschäftsführer) für eine juristische Person
(z.B. GmbH)
Name bzw. Firma der vertretenen juristischen Person:
Handelsregister-Nr.:
Meine Funktion:
[ ] Ich handele in Vertretung (z.B. als Vorsitzender / Geschäftsführer) für einen
Verband / Verein
Name des vertretenen Verbandes / Vereins:
Vereinsregister-Nr.:
Meine Funktion:
Vorsteuerabzugsberechtigung
[ ] Ja, ich / der Vertretene bin / ist zum Abzug der Vorsteuer berechtigt
[ ] Nein, ich / der Vertretene bin / ist nicht zum Abzug der Vorsteuer berechtigt
Bankverbindung
Kontoinhaber:
Bank:
Bankleitzahl (BLZ):
Konto-Nummer:
Meine Rechtsschutzversicherung
Versicherungsgesellschaft:
Straße:
PLZ / Ort:
Versicherungsnummer:
[ ] Ich habe eine Selbstbeteiligung vereinbart.
Höhe in €:
[ ] Ich habe bereits eine Deckungszusage meiner Versicherung eingeholt
zuständiger Sachbearbeiter:
Schadensnummer / Aktenzeichen:
[ ] Ich möchte Sie mit der Deckungsanfrage beauftragen
(§ 8 Abs. 3 Mandats-AGB)
[ ] Bitte werden Sie in meiner Angelegenheit selbst nur und erst dann dann tätig,
wenn meine Rechtsschutzversicherung eine Deckungszusage erteilt hat
(§ 8 Abs. 4 Mandats-AGB)
Alternative Korrespondenzadresse
[ ] Bitte senden Sie Briefpost nicht an meine o.a. Adresse,
sondern an folgende Adresse:
Kommunikation per eMail
[ ] Ich bin mit einer Kommunikation per eMail einverstanden (§ 10 Mandats-AGB)
[ ] Ich wünsche ausschließlich verschlüsselte Kommunikation per eMail
(§ 10 Abs. 4 Mandats-AGB)
[ ] Ich bin mit einer Kommunikation per eMail nicht einverstanden
(§ 10 Abs. 4 Mandats-AGB)
Internet
Meine / unsere Website:
Weitere Telefonnummern
Tel. gesch.:
Mobiltelefon: |
| 4. ANGABEN ZUM GEGNER
Wer ist Gegner?
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon privat:
Telefon gesch.:
Mobiltelefon:
Telefax:
eMail:
Website:
Der Gegner handelt
[ ] in eigener Sache nur für sich
[ ] in eigener Sache für sich und für [ ] weitere Person(en) (z.B. BGB-Gesellschaft)
Name(n) der weiteren Person(en):
[ ] in Vertretung für [ ] natürliche Person(en) (z.B. minderjährige Kinder)
Name(n) des / der Vertretenen:
[ ] in Vertretung (z.B. als Geschäftsführer) für eine juristische Person (z.B. GmbH)
Name bzw. Firma der vertretenen juristischen Person:
Handelsregister-Nr.:
Seine Funktion:
[ ] in Vertretung (z.B. als Vorsitzender / Geschäftsführer) für einen Verband / Verein
Name des vertretenen Verbandes / Vereins:
Vereinsregister-Nr.:
Seine Funktion:
Seine Angelegenheit
[ ] ist privater Natur
[ ] betrifft sein Geschäft / Unternehmen
[ ] seinen Verband / Verein
Der Gegner wird anwaltlich vertreten durch
Kanzlei / Rechtsanwalt:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
eMail: |
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